1.1. Umiejętności komunikacyjne

Bardzo ważne jest nawiązanie dobrej komunikacji z osobami starszymi podczas opieki nad nimi. Niekiedy
nie jest możliwe nawiązanie komunikacji z osobami starszymi, ze względu na wiek, który jest definiowany
jako „trudny wiek starszy”. Istnieją różne sposoby na nawiązanie zdrowej komunikacji z każdą grupą wie
kową, w zależności od jej cech. Istnieje jednak kilka zasad dotyczących komunikacji z osobami starszymi.
Przede wszystkim osoby starsze, które otrzymują opiekę, mogą być pobudzone, wymagają uwagi i mogą
wykazywać intensywne reakcje emocjonalne. Opiekun powinien wykazać przyjazne i szczere zaintere
sowanie, które jest uważane za najskuteczniejszą postawę i zachowanie wykazywane na początku komu
nikacji. Przeciwnie, obojętny, zły i ponury styl komunikacji z osobami starszymi, które mają uczucia takie
jak niepokój i strach z powodu swojego wieku, może mieć negatywny wpływ na zdrowie osób starszych.
• Podczas komunikacji z osobą starszą opiekun powinien;
• wyrażać się precyzyjnie i płynnie,
• określić odpowiedni język i styl komunikacji,
• starać się zrozumieć, co przeżywa osoba starsza, którą się opiekuje.

Trudności napotykane w komunikacji z osobami starszymi:
Podczas komunikowania się z osobami starszymi mogą wystąpić pewne trudności komunikacyjne, które
mogą wynikać ze strony osoby starszej, opiekuna lub otoczenia. Przykłady takich trudności podano w
poniższej tabeli.

Komunikacja z osobami starszymi według cech osób starszych:
W zależności od problemów zdrowotnych, które występują wraz ze starością, konieczne jest zastosowanie
różnych metod komunikacji z osobami starszymi. Różne metody mogą być stosowane do komunikowania
się z osobami starszymi, które są sparaliżowane, nieprzytomne, złe, spanikowane, odmawiają leczenia imają problemy ze zdrowiem psychicznym.

Komunikacja z sparaliżowanymi osobami starszymi:
Osoby starsze sparaliżowane mogą mieć trudności w komunikowaniu się z innymi osobami ze względu na
swoją niepełnosprawność fizyczną. Osoba sparaliżowana może nie być w stanie komunikować się twarzą
w twarz, ponieważ nie może stać w odpowiedniej pozycji. Aby to zrobić, należy stanąć przed nią i nawiązać
kontakt wzrokowy. W przypadku osób starszych, które mają trudności z komunikowaniem się ze względu
na swoją niepełnosprawność fizyczną, można użyć sprzętu, takiego jak pomoce w poruszaniu się, dzwon
ki, telefony, papier i długopisy. Komunikacja twarzą w twarz powinna być nawiązana z osobami starszymi
sparaliżowanymi, które mają upośledzony słuch, w dobrze oświetlonym, cichym otoczeniu. Jeśli osoba
używa aparatu słuchowego, należy sprawdzić, czy urządzenie działa, czy nie. Osoba sparaliżowana może
potrzebować wózka inwalidzkiego. Przed przesunięciem wózka należy za każdym razem zapytać osobę
starszą, dokąd chce iść. Należy wypróbować odpowiednie sposoby, aby zachęcić osobę sparaliżowaną
do komunikacji. Na przykład można utworzyć okazje do zainteresowania się przedmiotami lub obrazami
należącymi do osoby starszej i do rozmowy o nich. Reakcje osoby starszej mogą być spowolnione i na
leży dać jej czas na odpowiedź, gdy się do niej mówi. Osoba sparaliżowana może śmiać się lub płakać w
sposób niekontrolowany. Należy zapytać czy odczuwa emocje, takie jak szczęście lub smutek. Należy poz
nać czynniki, które wyzwalają ten stan. Jeśli osoba starsza nie potrafi prawidłowo wyrażać swoich emocji,
nie należy zapominać, że powszechne jest doświadczanie takich emocji po udarze.

Komunikacja z nieprzytomną osobą starszą;
Świadomość – to podstawowy i fundamentalny stan psychiczny, w którym osoba zdaje sobie sprawę ze
zjawisk wewnętrznych, takich jak własne procesy myślowe oraz zjawisk zachodzących w środowisku
zewnętrznym i jest w stanie reagować na nie. Słuch jest ostatnim zmysłem, który ulega utracie, a nieświ
adomi ludzie starsi nadal zachowują słuch. Z tego powodu nie należy zapominać o tym, co słyszą osoby
starsze. Należy przyjąć założenie, że nie ma nieświadomych osób starszych, a do osób starszych należy
zwracać się po imieniu. Komunikacja werbalna powinna być nawiązywana przy użyciu prostych i konk
retnych terminów oraz krótkich i jasnych zdań. Zakładając, że nawet osoby starsze, które nie reagują na
bodźce, mogą słyszeć, co się mówi wokół nich, wszelkie procedury, które należy wykonać, powinny zostać
wyjaśnione. Komunikacja powinna być nawiązywana, nawet jeśli jest jednostronna. Ponadto należy wypró
bować inne sposoby komunikowania się ze starszymi osobami. Na przykład badania wykazały pozytywne
efekty znanych głosów i stwierdzono, że słyszenie znanych głosów może mieć wpływ na stan psychiczny
osoby starszej. Poznanie życzeń tych osób starszych może być dokonane tylko przy pomocy ich krewny
ch. Ważne jest, aby w pokoju osoby starszej, która lubi zapach kwiatów, znajdowały się kwiaty, włączono
muzykę, którą osoba lubi, a także, w razie potrzeby, spotykano się z rodziną w obecności osoby starszej,
aby zaspokoić jej potrzeby.
Opiekunowie nieprzytomnych osób starszych nie zawsze potrafią odpowiedzieć osobom starszym i nie
wiedzą, jakie są odpowiedzi osób starszych. Taka sytuacja może powodować trudności w komunikowaniu
się z nimi. Nie należy jednak zapominać, że komunikacja jest potrzebą i należy podejmować wysiłki, aby
komunikować się ze starszymi osobami. U nieprzytomnych osób starszych ważne jest nie tylko to, co się
mówi, ale także ton głosu i emocje. Ton głosu i wyrażanie emocji przez opiekuna może zmniejszyć niepokój
u osób starszych i utworzyć poczucie zaufania.Dla nieprzytomnych osób starszych:
• Należy kontynuować codzienne sprzątanie,
• Należy rozmawiać z osobami starszymi,
• Rodzina powinna rozmawiać z osobami starszymi,
• Należy wyjaśnić każdą procedurę, która ma być wykonana u osoby starszej,
• Należy chronić prywatność osób starszych.

Komunikacja z osobami starszymi, które doświadczają złości;
Straty i problemy, takie jak rola osoby starszej, potrzeba kogoś, ból, zmiany w ciele, utrata kontroli nad
ciałem, przebywanie z dala od domu i rodziny oraz oderwanie od codziennego życia mogą stanowić
zagrożenie dla biologicznej, psychologicznej i społecznej integralności osób starszych. Albo osoba star
sza może postrzegać to w ten sposób. Osoba starsza może nie być w stanie znaleźć słów, aby wyrazić
swoje lęki i inne emocje. Z tego powodu osoby starsze mogą reagować, na przykład odmawiając leczenia
lub uciekając się do werbalnych gróźb behawioralnych. Podczas gdy osoby starsze mogą wyrażać swój
gniew bezpośrednio, werbalnie drażniąc, używając sarkastycznych słów lub podnosząc głos, mogą rów
nież wyrażać swój gniew pośrednio, odmawiając leczenia, odmawiając opieki, nie współpracując i często
składając prośby.

Co powinien zrobić opiekun, gdy u osoby starszej pojawia się gniew?
• Opiekun powinien najpierw rozpoznać gniew, a następnie zaakceptować, zrozumieć i zareagować.
Łatwo rozpoznać gniew, jeśli osoba starsza wyrazi, że jest zła, ale osoby starsze często tego nie
mówią. Ton głosu i pobudzone zachowanie mogą wskazywać, że osoba starsza jest zła.
• Reakcją, która zakłóca komunikację w obliczu gniewu, jest pociągnięcie osoby, która się zdenerwowała,
do odpowiedzialności, postawienie jej na miejscu, wygłoszenie wykładu i obrona. W przypadkach, gdy
osoba starsza wpada w gniew nieumyślnie, ważne jest zbadanie przyczyny gniewu. Zdanie takie jak
„Wydajesz się znudzony” pomaga osobie starszej podzielić się z swoimi uczuciami.
• Nie należy zapominać, że prawdziwym problemem nie jest sam gniew, ale sposób, w jaki jest wyrażany.
• Nigdy nie należy angażować się w walkę o władzę ze starszą osobą, nie należy stawać się defensywn
ym i nie należy reagować gniewem.
• Osoba starsza powinna panować nad swoimi emocjami.
• Opiekun powinien mówić spokojnie, w razie potrzeby opuścić pomieszczenie i wrócić po chwili.
• Należy obserwować zachowanie i mowę ciała osób starszych.
• Osobom starszym należy pozwolić na okazywanie emocji.
• Należy zbadać źródło gniewu osoby starszej.
• Nie należy krzyczeć na osobę starszą ani się z nią kłócić.
• Jeśli osoba starsza jest bardzo zła, nie należy do niej podchodzić ani jej dotykać.
• Nie należy ignorować uczuć osoby starszej. Zapobiega to znalezieniu źródła gniewu.
• Należy cierpliwie słuchać tego, co mówi osoba starsza.
• Jeśli osoba starsza zachowuje się w sposób szkodliwy, należy ją przenieść w bezpieczne miejsce.
• Należy zarezerwować czas dla osoby starszej i zachować cierpliwość w tym czasie.
• Opiekun powinien najpierw rozpoznać gniew, a następnie zaakceptować, zrozumieć i zareagować.
Łatwo rozpoznać gniew, jeśli osoba starsza wyrazi, że jest zła, ale osoby starsze często tego nie
mówią. Ton głosu i pobudzone zachowanie mogą wskazywać, że osoba starsza jest zła.
• Nie należy osądzać osób starszych za ich gniewne zachowanie, a także unikać protekcjonalnych, roz
kazujących postaw i wyrażeń, które mogą nasilić ich gniew.

• W przypadku zastosowań medycznych, które muszą zostać wykonane, jeśli istnieje potrzeba ocze
kiwania, należy wyjaśnić powód tego.
• Krewnych osób starszych należy usunąć z otoczenia, jeśli powodują wzrost gniewu osoby starszej.

Komunikacja z osobą starszą doświadczającą paniki:
Panika to pojęcie psychologiczne określające uczucie nagłego lęku o skrajnie wysokim nasileniu. Może
wystąpić niespodziewanie, w dowolnym miejscu i jest mieszanką intensywnego lęku, niepokoju i strachu.
Ten atak daje osobie tak intensywne uczucie strachu i niepokoju, że czuje, że wydarzy się coś złego, że
nadchodzi jej koniec lub że umrze. Osoba, która doświadcza tej burzy strachu, naturalnie wykazuje za
chowanie ucieczki i odejścia od tego środowiska i sytuacji. Zaburzenie paniczne można zaobserwować w
wielu zaburzeniach psychicznych i pewnym fizjologicznym starzeniu (nadczynność tarczycy, niski poziom
cukru we krwi, zakaźna, anemia itp.). Podczas ataku paniki występują objawy fizyczne, takie jak trudności
w oddychaniu, uczucie duszenia się, zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, przyspieszone bicie serca,
drżenie, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, drętwienie, mrowienie, uderzenia gorąca, dreszcze i ból
w klatce piersiowej. Oprócz objawów fizycznych często dochodzą objawy poznawcze, takie jak strach
przed śmiercią, strach przed obłędem lub strach przed utratą kontroli.

Jak komunikować się z osobą starszą, która przeżywa panikę?
• Jeśli osoba starsza jest w panice, zabiera się ją w miejsce, w którym może czuć się komfortowo i nie
ma nikogo wokół niej. Osobę tę należy traktować spokojnie i sprawić, aby poczuła się bezpiecznie.
Przede wszystkim, aby złagodzić panikę odczuwaną przez osobę, należy zrozumieć, na czym polega
problem. W razie potrzeby należy zadać osobie starszej pytania i udzielić jej informacji zwrotnej.
• Bardzo odpowiednim i pocieszającym zachowaniem jest powiedzenie osobie, która ma atak paniki, że
sytuacja ta minie za 10-15 minut i że powinna się uspokoić. Można zaproponować osobie wykonanie
ćwiczeń oddechowych. Interwencji nie należy podejmować bez pełnego zrozumienia problemu.

Komunikacja z osobą starszą odmawiającą leczenia (wzajemne uzgadnianie warunków opieki);
Osoby starsze mogą czasami napotykać ograniczenia z powodu swoich uzależnień i niepełnosprawności.
Szczególnie w sytuacji długiego pobytu w szpitalu, takich jak chirurgia lub medycyna wewnętrzna, osoby
starsze mogą nie akceptować leczenia, ponieważ czują, że ich niezależność jest ograniczona. Powody ta
kie jak bierna pozycja osoby starszej, brak możliwości uczestniczenia w podejmowaniu decyzji, brak moż
liwości opuszczania pokoju lub łóżka oraz zmiana nawyków sprawiają, że osoba czuje się nieodpowiednia
i ograniczona. W takiej sytuacji osoba starsza czuje się gorzej i staje się bardziej przygnębiona.

W takich przypadkach:
• Nie należy pozostawiać osób starszych samym sobie.
• Personel medyczny nie powinien personalizować zachowania osób starszych.
• Należy zachęcać osoby starsze do dzielenia się swoimi uczuciami.
• Należy dać im możliwość przeżywania żałoby, wyrażania emocji, akceptowania.
• Należy przedstawić stratę.
• Należy dzielić się obawami osób starszych.
• Nie należy potępiać osób starszych za ich uczucia i myśli.
• Należy obserwować niewerbalne zachowania osób starszych.
• Należy omówić powody, dla których osoba starsza odmawia leczenia.

• Należy pozwolić osobom starszym kontrolować, co zostanie dla nich zrobione.
• Należy zapewnić współpracę.

Komunikacja z osobami starszymi z poważnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego:
Zdrowie psychiczne to stan dobrego samopoczucia, w którym osoba może realizować swój własny poten
cjał, radzić sobie z normalnymi stresami życia, pracować i wnosić wkład w społeczność. Zdrowie psychic
zne to bycie w harmonii i równowadze z samym sobą i innymi ludźmi. Ta harmonia nie jest ograniczona
ścisłymi zasadami, ale niesie ze sobą zmienność i pewną dozę elastyczności. Jest to stan bycia w harmo
nii z samym sobą i bycia wolnym od niewyjaśnionych i długotrwałych urojeń, lęku, strachu i wątpliwości.
Zaburzenia percepcji i myślenia mogą powodować zakłócenia w komunikacji osób starszych. Wszystkie
zasady związane z komunikacją (szacunek, empatia, akceptacja, profesjonalna komunikacja) są również
ważne w komunikacji ze osobami starszymi, które mają nierealistyczne postrzeżenia i myśli.

Oprócz tych zasad;
• Nie należy popierać nierealistycznych spostrzeżeń i myśli danej osoby. Kiedy osoba starsza mówi o
swoich halucynacjach, należy zmienić temat i zapytać, jeśli to konieczne: „Czy tak się czujesz?”. Na
leży podać krótkie wyjaśnienia.
• Treść myśli osoby starszej może być zniekształcona lub mowa może być przerywana w trakcie mówie
nia. Dlatego podczas komunikacji z osobami starszymi nie należy się spieszyć, należy zadawać pyta
nia, powtarzać i podsumowywać, aby upewnić się, że to, co powiedziano, zostało zrozumiane.
• Osoby, których kontakt z rzeczywistością jest zaburzony, mogą nie być w stanie zrozumieć abstrak
cyjnych pojęć. Z tego powodu nie należy używać abstrakcyjnych pojęć podczas komunikacji lecz sto
sować konkretne i krótkie wyrażenia.
• Podczas komunikacji należy zwrócić większą uwagę na wszystkie zasady związane z komunikacją,
aby uniknąć nieporozumień. Podczas komunikacji należy zachować bezpieczną odległość i uniemoż
liwić osobie starszej zrobienie krzywdy sobie, swoim opiekunom i zespołowi. Dystans należy stosować
mądrze podczas komunikacji.

Komunikacja z osobami starszymi w okresie terminalnym:
W tym okresie zarówno osoby starsze, jak i rodzina przechodzą przez podobne etapy. Po okresie szoku,
niedowierzania i zaprzeczenia mogą nastąpić okresy gniewu, targowania się, depresji i akceptacji. Gniew,
który nie jest rozwiązywany w okresie terminalnym, jest czynnikiem, który krok po kroku przybliża osobę
do depresji. Zrozumienie gniewu, uwolnienie się od niego i wsparcie osób opiekujących się osobami star
szymi w celu nabrania siły to ważne podejścia. Głównym celem komunikacji z osobami starszymi, które pr
zeżywają ostatnie dni, jest poprawa jakości ich pozostałego życia. Zapewnienie, że emocje są odpowied
nio dzielone, pomoc w tworzeniu krótkoterminowych planów na pozostałe dni, przeglądanie przeszłości
i ocena tego, co można zrobić dzisiaj, rozmowa o tym, co chcą zrobić w swoim imieniu w przyszłości, to
niektóre z działań, które można podjąć, aby poprawić ich jakość życia.

Od opiekuna osób starszych w okresie terminalnym oczekuje się posiadania pewnych podstawowy
ch kompetencji;
• Rozwijanie empatii,
• Słuchanie,
• Udzielanie informacji,
• Identyfikacja czynników stresowych i potrzeb osób starszych.

Komunikacja z osobami starszymi w okresie terminalnym;
• Opiekun powinien być gotowy do komunikacji ze starszą osobą, a zwłaszcza powinien być w stanie
kontrolować swoje emocje.
• Komunikacja ze starszą osobą nie powinna być ograniczona do krótkiego czasu. Należy być gotowym
wysłuchać osoby i poświęcić jej czas. Należy spędzać z nią jak najwięcej czasu.
• Opiekun powinien dać pewność, że może być z osobą starszą tak długo, jak chce.
• Wszystkie ustalenia powinny być wyjaśnione wraz z ich celem.
• Należy zapytać starszą osobę, co wie i postrzega na temat sytuacji, w której się znajduje.
• Należy być szczerym i współczującym wobec osób starszych.
• Należy zadawać pytania otwarte, aby pomóc osobom podzielić się swoimi uczuciami.
• Na przykład; gdy osoba starsza mówi: „Mój czas się skończył”, można powiedzieć: „Czy możesz
opowiedzieć mi o swoich obawach związanych z tą kwestią?”
• Należy przyjąć podejście, które zachęci osobę starszą do ujawnienia swojego stanu emocjonalnego.
• Osobie starszej należy pozwolić zachować milczenie lub płakać.
• Opiekun powinien być świadomy roli słuchacza, gdy osoba starsza wyjaśnia swoje uczucia i myśli.
• Osoba starsza powinna być włączona w proces podejmowania decyzji.
• Należy jej udzielić wsparcia w planowaniu celów, które może osiągnąć w krótkim okresie. Należy oce
nić, co może zrobić w ciągu dnia.
• Należy omówić zdjęcia rodzinne i wspomnienia, a także położyć nacisk na przeszłe osiągnięcia i wyko
naną użyteczną pracę. Przydatna może być rozmowa o tym, co chcesz zrobić w przyszłości.
• Dotyk jest podejściem terapeutycznym i można go stosować w razie potrzeby. Z drugiej strony, niektóre
osoby starsze mogą nie lubić być dotykane. Do osób starszych należy podchodzić, biorąc pod uwagę
różnice kulturowe i osobiste.
• Jeśli dostępne możliwości są odpowiednie, należy ułatwić komunikację z członkami rodziny. Należy
zapytać, czy ma się osobiste trudności lub obawy w komunikowaniu się z rodziną.
• Należy zdawać sobie sprawę z potrzeby podtrzymywania nadziei. Dla osoby śmiertelnie chorej nadzieją
może oznaczać dożycie do ślubu syna, dokonanie oczekiwanej sprzedaży lub odczuwanie mniejszego
bólu. Można omówić zdjęcia rodzinne i wspomnienia, a także zwrócić uwagę na przeszłe osiągnięcia
i wykonaną pracę.
• Przydatna może być rozmowa o tym, co można zrobić w przyszłości.

ymywanie wsparcia w przypadku płynności. Pozytywna komunikacja to styl komunikowanie się, w którym
przekaz jest jasny, a członkowie rodziny cieszą się wsparciem społecznym i zainteresowaniem.
Pozytywny styl komunikacji wzmacnia przynależność, zwiększając dzielenie się nie tylko w sytuacjach
kryzysowych, ale także w szczęśliwe dni. Dobre relacje w rodzinie wymagają od jej członków wzajemnego
słuchania i prawidłowego rozumienia przekazywanych przez siebie komunikatów. Jasne komunikowanie
się przy użyciu komunikatów typu „ja” oznacza zarówno bycie zrozumianym, jak i brak obwiniania drugiej
strony. Komunikaty JA skupiają się na własnych uczuciach, odczuciach i potrzebach nadawcy, bez oceni
ania czy krytykowania drugiej osoby. Nawiązanie otwartej komunikacji z członkami rodziny posługującymi
się komunikatami „ja” bez przyjmowania postawy defensywnej zapewnia model pozytywnej komunikacji i
umożliwia rozwiązywania problemów.
Ze względu na swoje obowiązki opiekunowie mają ograniczone możliwości spędzania czasu z członkami
rodziny. Dla opiekunów spędzanie czasu z rodziną, przy organizacji i pomocy innych członków rodziny,
zmniejszy poczucie samotności i izolacji oraz zwiększy dobrostan psychiczny.
Relacje członków rodziny z osobami starszymi są również ważne. Akceptowanie osób starszych w rodzi
nie nie jako zależnych i biernych, ale jako doświadczonych osób, które znają swoje obowiązki, zwiększa
jakość relacji. Dając osobom starszym obowiązki w rodzinie, w których mogą wykorzystać swoje mocne
strony, sprawi, że poczują się wartościowe i celowe.