1.1. Kommunikationsfähigkeiten

Bei der Pflege von Senioren ist es sehr wichtig, eine gute Kommunikation mit ihnen aufzu bauen. Wenn es nicht möglich ist, mit ihnen zu kommunizieren, werden sie als „schwierige Senioren“ bezeichnet. Abhängig von den Merkmalen jeder Altersgruppe gibt es versc hiedene Möglichkeiten, eine gesunde Kommunikation mit ihnen aufzubauen. Es gibt jedoch einige grundlegende Ansätze für die Kommunikation mit Senioren. Erstens kann es sich um aufgeregte Menschen handeln, die Aufmerksamkeit verlangen und starke emotionale Reaktionen zeigen können. Aus diesem Grund werden ein Lächeln und aufrichtiges Interesse seitens des Pflegenden als die effektivsten Haltungen und Verhaltensweisen zu Beginn der Kommunikation angesehen. Im Gegensatz dazu kann ein gleichgültiger, unfreundlicher oder verärgerter Kommunikationsstil in der Kommunikation mit Senioren, die aufgrund ihres Alters Gefühle wie Angst und Furcht ha ben, negative Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben. Bei der Kommunikation mit Senioren:
• legen Sie eine für die betroffene Person geeignete Sprache und einen geeigneten
Kommunikationsstil fest.
• drücken Sie sich korrekt und fließend aus.
• versuchen Sie zu verstehen, was die Seniorin oder der Senior erlebt und was nicht.

Kommunikationsschwierigkeiten mit Senioren:
Bei der Kommunikation mit Senioren können Kommunikationsschwierigkeiten auftreten, die von den
Senioren selbst, von den Pflegenden oder von der Umgebung ausgehen können. Beispiele sind in der
folgenden Tabelle aufgeführt:

Was ist bei der Kommunikation mit Senioren zu beachten?
Abhängig von den Merkmalen der Senioren gibt es eine Reihe von Sensibilitäten, auf die Pflegende achten sollten, wenn sie mit ihnen kommunizieren. Diese sind:
● Vor der Kommunikation sollte sichergestellt werden, dass Hilfsmittel wie Brillen, Hörgeräte, falls vorhan den, verwendet werden.
● Es sollten Vorkehrungen getroffen werden, um Spezialgegenstände wie Gehstöcke, Rollatoren und Regenschirme griffbereit aufzubewahren.
● Bei der Kommunikation mit Senioren sollte der soziokulturelle Aspekt berücksichtigt und ein klarer, verständlicher Kommunikationsstil verwendet werden. Die Anrede mit dem Vornamen, sofern vorhanden, löst bei vielen Senioren positive Gefühle aus.
● Die Fragen, die den Senioren gestellt werden, sollten klar und verständlich sein, und es sollte ihnen ge nügend Zeit gegeben werden, die Fragen zu beantworten.
● Beim Sprechen sollte die Stimmlage gut angepasst werden. Da Senioren psychisch empfindlicher sind als andere Menschen, sollte man mit ihnen ruhiger und langsamer sprechen, ohne laut zu werden, damit sie es verstehen.
● Es sollte darauf geachtet werden, dass der Blickkontakt mit Senioren erhalten bleibt.
● Senioren sollten die Möglichkeit haben, Fragen zu stellen.
● Es sollte darauf geachtet werden, Senioren beim Zuhören nicht zu verurteilen.
● Mit Senioren sollte man nicht in der gleichen Weise sprechen wie mit Kindern.
● Da die Knochen- und Muskelstrukturen mit zunehmendem Alter schwächer werden, sollten plötzliche und schnelle Bewegungen vermieden werden.
● Wenn Sie Senioren Informationen über ihr Alter geben, sollten Sie medizinische Ausdrücke vermeiden (z.B. „Sie können Dinge vergessen“ statt „Sie haben Demenz“). Es sollten kurze und einfache Sätze
verwendet werden.
● Ehepartner von Senioren können ebenfalls Hilfe benötigen. Da die Mitnahme des Ehepartners in die Gesundheitseinrichtung, insbesondere in Notfallsituationen, beängstigend und verunsichern kann, sollten Senioren darüber informiert werden, was getan wird und warum

Kommunikation unter Berücksichtigung individueller Besonderheiten:
Abhängig von den verschiedenen Gesundheitsproblemen, die im Alter auftreten, kann es notwendig sein, verschiedene Methoden der Kommunikation mit Senioren anzuwenden. Für die Kommunikation mit Senioren, die gelähmt, bewusstlos, wütend oder in Panik sind, die eine Behandlung ablehnen oder psyc hische Probleme haben, können verschiedene Methoden verwendet werden.

Kommunikation mit gelähmten Senioren:
Gelähmte Senioren können aufgrund ihrer körperlichen Behinderung Schwierigkeiten haben, mit anderen Menschen zu kommunizieren. Sie können möglicherweise nicht durch Augenkontakt kommunizieren, da sie nicht in der Lage sind, in der entsprechenden Position dafür zu stehen. Aus diesem Grund sollte mit Senioren Blickkontakt aufgenommen werden. Für Senioren, die aufgrund einer körperlichen Behinderung Schwierigkeiten bei der Kommunikation haben, können Hilfsmittel wie Mobilitätshilfen, Klingeln, Telefone, Papier und Stift verwendet werden. Die Kommunikation mit hörgeschädigten Senioren sollte von Angesicht zu Angesicht in einer ruhigen, gut beleuchteten Umgebung erfolgen. Wenn die Seniorin oder der Senior ein Hörgerät trägt, sollte überprüft werden, ob es funktioniert. Wenn Senioren gelähmt sind, kann es sein, dass sie eine andere Person brauchen, um einen Rollstuhl zu benutzen. Sie sollten jedes Mal gefragt werden, wohin sie gehen möchte, bevor der Rollstuhl bewegt wird. Es sollte versucht werden, die gelähmte Person in geeigneter Weise zu ermutigen, zu kommunizieren. Beispielsweise könnte das Interesse an Gegenständen oder Bildern geweckt werden, dadurch könnte eine Gelegenheit geschaffen werden, da rüber zu sprechen. Antworten können sich verzögern, daher sollte ihnen Zeit zur Beantwortung gegeben werden. Gelähmte Senioren können unkontrolliert lachen oder weinen. Sie sollten gefragt werden, ob sie gerade Gefühle wie Freude oder Traurigkeit empfinden. Die Faktoren, die diese Gefühle auslösen, sollten in Erfahrung gebracht werden, und die betroffene Person sollte so weit wie möglich davor geschützt werden. Wenn Senioren Ihre Gefühle nicht richtig ausdrücken können, sollten sie daran erinnert werden, dasssolche Gefühle nach einem Schlaganfall normal sind.

Kommunikation mit bewusstlosen Senioren:

Bewusstlosigkeit ist der Zustand, in dem man sich seiner selbst und seiner Umgebung nicht bewusst ist. Das Gehör ist der letzte Sinn, der vor dem Tod ausfällt; bewusstlose Senioren haben noch ein Gehör. Aus diesem Grund kann davon ausgegangen werden, dass es keine bewusstlosen Menschen in diesem gibt. In einer solchen Situation sollten Senioren mit ihrem Namen angesprochen werden; die verbale Kommunikation sollte mit einfachen und konkreten Begriffen, kurzen und klaren Sätzen erfolgen. Ausgehend von der Annahme, dass bewusstlose Senioren nicht auf Reize reagieren, aber hören können, was um sie herum gesprochen wird, sollten ihnen alle Arten von Prozeduren, die mit ihnen durchge führt werden, erklärt werden; die Kommunikation sollte auch dann hergestellt werden, wenn sie nur ineine Richtung verläuft. Darüber hinaus sollten auch andere Möglichkeiten der Kommunikation mit den Betroffenen ausprobiert werden. Zum Beispiel haben Studien die positive Wirkung von vertrauten Stimmen
gezeigt, außerdem wurde festgestellt, dass das Hören von vertrauten Stimmen einen Einfluss auf den klinischen Zustand einer bewusstlosen Person haben kann. Das Wissen um die Wünsche dieser Senioren kann nur von den Angehörigen vermittelt werden. Es ist beispielsweise von Bedeutung, Blumen in das Zimmer der Person zu stellen, die den Geruch von Blumen liebt, oder die Art von Musik zu spielen, die diese Person mag, und wenn möglich, sich mit der Familie in Anwesenheit der bewusstlosen Senioren zu treffen.

Pflegende von bewusstlosen Senioren können Kommunikationsschwierigkeiten haben, da sie sich mit ihren Angehörigen nicht austauschen können. Kommunikation ist ein Grundbedürfnis und es ist sinnvoll, Anstrengungen zu unternehmen, um mit den bewusstlosen Betroffenen zu kommunizieren. Somit ist wichtig, dass gesprochen wird sowie auch der Tonfall und die Gefühle, die dahinter stehen.

Für bewusstlose Senioren:
• tägliche Reinigung sollte beibehalten werden.
• mit den Senioren sollte gesprochen werden.
• Familienmitglieder sollten bei der bewusstlosen Person anwesend sein.
• Jedes Verfahren sollte den bewusstlosen Senioren erklärt werden.
• Die Privatsphäre der Senioren sollte geschützt werden.

Kommunikation mit wütenden Senioren:
Verluste und Schwierigkeiten wie die der Hilfsbedürftigkeit, körperliche Schmerzen, körperliche Veränderungen, der Verlust der Körperbeherrschung, die Abwesenheit vom vertrauten Zuhause und der Familie, die Trennung vom alltäglichen Leben können eine Bedrohung für die biologische, psychologische und soziale Integrität der pflegebedürftigen Senioren darstellen oder von den Betroffenen als solche wahrgenommen werden. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, ihre Ängste und andere Gefühle in Worte zu fassen. Aus diesem Grund kann es zu Reaktionen wie Verweigerung der Behandlung oder verbalen Drohungen kommen. Sie können ihren Ärger direkt durch verbale Provokationen, sarkastische Äußerungen oder Schreien ausd rücken oder indirekt, indem sie die Behandlung verweigern, die Pflege ablehnen, nicht kooperieren oder häufig Forderungen stellen.

Was können pflegende Angehörige gegen die Wut des pflegebedürftigen Senioren tun?
● Pflegepersonen müssen die Wut zuerst erkennen können, dann anerkennen, sie verstehen und darauf reagieren. Wut ist leicht zu erkennen, wenn es den Senioren gelingt, ihre Wut auszudrücken. Der Tonfall und das aufgeregte Verhalten der pflegebedürftigen Senioren können ein Hinweis darauf sein, dass sie wütend sind.
● Die kommunikationsbeeinträchtigende Reaktion auf den Ärger besteht darin, den Verursacher zur Rechenschaft zu ziehen, ihn zurechtzuweisen, ihm eine Lektion zu erteilen und sich zu verteidigen. Wenn Senioren ungewollt wütend werden, ist es wichtig, die Ursache des Ärgers zu klären. Ein Satz wie: „Etwas scheint dir unangenehm zu sein“ hilft pflegebedürftigen Senioren, ihre Gefühle mit Ihnen zu teilen.
● Es darf nicht vergessen werden, dass das eigentliche Problem nicht die Wut an sich ist, sondern die Schwierigkeit, wie sie zum Ausdruck gebracht wird.
● Lassen Sie sich nicht auf einen Machtkampf mit Ihren pflegebedürftigen Senioren ein, gehen Sie nicht in die Defensive und reagieren Sie nicht mit Wut.
● Versuchen Sie, achtsam mit Ihren eigenen Gefühlen umzugehen.
● Sprechen Sie ruhig, verlassen Sie gegebenenfalls den Raum und kommen Sie nach einer Weile wieder.
● Beobachten Sie das Verhalten und die Körpersprache der Senioren.
● Senioren sollten jegliche Möglichkeit bekommen, ihre Gefühle auszudrücken.

● Die Ursache für den Ärger des Seniors sollte geklärt werden.
● Senioren sollten nicht angeschrien werden und es sollte kein Streit mit ihnen entstehen.
● Sprechen Sie Senioren nicht an, berühren Sie sie nicht, wenn sie sehr wütend sind.
● Die Gefühle der Senioren dürfen nicht ignoriert werden. Sonst kann die Ursache der Wut nicht gefunden werden.
● Senioren sollte geduldig zugehört werden.
● Wenn Senioren gefährliches Verhalten zeigen, begeben Sie sich in einen sicheren Bereich.
● Es ist wichtig, dass man sich für pflegebedürftige Senioren Zeit nimmt und sich in Geduld übt.
● Senioren sollten für ihr verärgertes Verhalten nicht verurteilt werden, herablassende und bevormunden de Haltungen und Äußerungen, die ihre Wut verstärken, sollten vermieden werden.
● Der Grund für medizinische Eingriffe und Wartezeiten sollte erläutert werden.
● Wenn Angehörige die Wut der Senioren verstärken, ist es ratsam, sie aus dem Umfeld zu nehmen.

Kommunikation mit Senioren in Panik:
Panik ist ein plötzlicher Anfall von intensiver Angst, Überwältigung und Furcht, der unerwartet und überall auftreten kann. Der Angstanfall vermittelt der Person ein so intensives Gefühl des Unbehagens, dass sie das Gefühl hat, etwas Schlimmes werde passieren, das Ende sei nahe oder sie werde sterben. Die Person, die diese Angstattacke erlebt, zeigt natürlicherweise das Verhalten, aus dieser Umgebung und Situation zu fliehen und sie zu vermeiden. Eine Panikstörung kann bei vielen psychiatrischen Störungen und bei einigen physiologischen Alterungserscheinungen wie z.B. Schilddrüsenüberfunktion, Hypoglykämie, infektiöses Altern, Anämie auftreten. Während einer Panikattacke treten körperliche Symptome wie Atemnot, Erstickungsgefühl, Schwindel, Ohnmacht, Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz, Zittern, Übelkeit, Bauchschmerzen, Taubheit, Kribbeln, Hitzewallungen, Schüttelfrost und Brustschmerzen auf. Die körperli chen Symptome werden häufig von kognitiven Symptomen wie Todesangst, Wahnsinn oder Kontrollverlust begleitet.

Wie kommunizieren Pflegende mit Senioren, die in Panik geraten sind?

● Wenn Senioren in Panik geraten, sollten sie an einen Ort gebracht werden, an dem sie sich wohl fühlen und niemand in der Nähe ist. Der Person muss das Gefühl vermittelt werden, dass sie in Sicherheit ist. Zuerst sollte das Problem verstanden werden, um die Panik der Person zu beseitigen. Gegebenenfalls sollten Fragen gestellt und Rückmeldungen gegeben werden.
● Der Person, die eine Panikattacke hat, zu sagen, dass die Situation in 10 bis 15 Minuten vorbei sein wird, dass sie sich beruhigen und Atemübungen machen soll, ist ein sehr angemessenes und entspannendes Verhalten. Es sollte nicht eingegriffen werden, bevor das Symptom vollständig verstanden wurde.

Kommunikation mit Senioren, die eine medizinische Behandlung ablehnen:
Senioren stoßen aufgrund ihrer Abhängigkeiten und Einschränkungen manchmal an ihre Grenzen. Vor allem in Kliniken mit langen Verweildauern, z.B. in der Chirurgie oder Inneren Medizin, kann es vorkommen, dass Senioren die Behandlung ablehnen, weil sie sich in ihrer Freiheit eingeschränkt fühlen. Die passive Haltung pflegebedürftiger Senioren, die fehlende Mitbestimmung, z.B. beim Verlassen des Zimmers oder des Bettes, bei der Änderung von Gewohnheiten, führt dazu, dass sich Senioren minderwertig und ein geschränkt fühlen. In diesem Fall verschlechtert sich ihr Gesundheitszustand und sie werden depressiv.

In solchen Fällen:
● Senioren dürfen nicht sich selbst überlassen werden.
● Das Gesundheitspersonal sollte das Verhalten der SeniorIn nicht persönlich nehmen.
● Senioren sollten ermutigt werden, ihre Gefühle auszudrücken.
● Sie sollten die Möglichkeit bekommen, ihre Trauer zu erleben, ihre Gefühle auszudrücken und ggf. den Verlust zu akzeptieren.
● Es ist wichtig, die Ängste und Sorgen der Senioren mit ihnen zu teilen.
● Senioren dürfen für ihre Gefühle und Gedanken nicht verurteilt werden.
● Das nonverbale Verhalten von Senioren sollte im Auge behalten werden.
● Die Gründe, warum Senioren die medizinische Behandlung ablehnen, sollten besprochen werden.
● Senioren sollten die Möglichkeit haben, selbst zu kontrollieren, was für sie getan wird. Die Zusammenarbeit muss gewährleistet sein

Kommunikation mit Senioren mit stark eingeschränkter geistiger Gesundheit:
Die psychische Gesundheit ist schwer zu definieren; sie ist ein Zustand der Harmonie und des Gleichgewichts mit sich selbst und mit anderen. Diese Harmonie hängt nicht von strengen Regeln ab, sondern ist bis zu einem gewissen Grad variabel und flexibel. Es ist der Zustand, in dem man mit sich selbst im Einklang steht und frei ist von unerklärlichen und anhaltenden Wahnvorstellungen, Ängsten, Zwängen und Zweifeln. Wahrnehmungs- und Denkstörungen können bei pflegebedürftigen Senioren zu Kommunikationsschwierigkeiten führen. Alle Grundsätze einer gelungenen Kommunikation, wie z.B. auf Augenhöhe kommunizieren, Transparenz schaffen, Partizipation ermöglichen, Empathie und bedingungs lose Wertschätzung gelten auch für die Kommunikation mit pflegebedürftigen Senioren, die unrealistische Wahrnehmungen und Gedanken haben.

Zusätzlich zu diesen Grundsätzen:
● Unrealistische Wahrnehmungen und Gedanken sollten nicht unterstützt werden. Wenn Senioren über Halluzinationen sprechen und es sich als hilfreich erweist, das Thema zu wechseln und zu sprechen, sollten kurze Erklärungen gegeben werden, ohne sie in die Länge zu ziehen, z.B. „Fühlst du so?“.

● Die Gedankeninhalte älterer Menschen können verzerrt sein oder das Sprechen kann unterbrochen wer den. Daher ist es wichtig, Fragen zu stellen, zu wiederholen und zusammenzufassen, um sicherzustellen, dass das Gesagte verstanden wird.
● Menschen mit einem beeinträchtigten Realitätsbezug können abstrakte Begriffe möglicherweise nicht verstehen. Daher sollten in der Kommunikation mit diesen Personen keine abstrakten Begriffe, sondern konkrete und kurze Ausdrücke verwendet werden, um die Kommunikation zu erleichtern.
● Bei der Kommunikation mit Senioren, deren geistige Gesundheit stark eingeschränkt ist, müssen alle Grundsätze einer gelungenen Kommunikation besonders beachtet werden, um Missverständnisse zu ver meiden. Außerdem sollte ein Sicherheitsabstand eingehalten werden. Sie müssen davor geschützt wer den, sich selbst oder ihre Pflegenden zu verletzen.

Kommunikation mit Senioren in der Sterbephase:
Während dieser Zeit durchlaufen sowohl Senioren als auch ihre Familien ähnliche Phasen. Nach einer Phase des Schocks, des Unglaubens und der Verleugnung folgen Phasen der Wut, des Verhandelns, der Depression und der Akzeptanz. Die Wut, die in der letzten Phase nicht thematisiert wird, ist der Faktor, der die Person Schritt für Schritt der Depression näher bringt. Es ist wichtig, die Wut zu verstehen, dafür zu sorgen, dass sie sich entlädt, und den Pflegenden zu helfen, Kraft zu schöpfen. Das Hauptziel der Kommunikation mit Senioren, die ihre letzten Tage erleben, besteht darin, die Qualität ihres verbleibenden Lebens zu verbessern. Zu den Maßnahmen, die ergriffen werden können, um die Lebensqualität zu ver
bessern, gehören ein angemessener Austausch von Gefühlen, die Unterstützung bei der Erstellung kurzf ristiger Pläne für die verbleibenden Tage, der Rückblick auf die Vergangenheit und die Wertschätzung dessen, was heute getan werden kann, sowie Gespräche darüber, was in Zukunft für sie getan werden soll.

Folgende Grundkompetenzen werden von Pflegenden in der Sterbebegleitung erwartet:
• Einfühlsamkeit / Empathie
• Zuhören
• Bereitstellung von Informationen
• Ermittlung von Belastungsfaktoren und Bedürfnissen von Senioren

Wie kommuniziere ich im Kontakt mit sterbenden Senioren?
● Pflegende müssen bereit sein, mit ihren Senioren zu kommunizieren und vor allem ihre Gefühle zu kanalisieren.
● Bei der Kommunikation mit Senioren sollte nicht versucht werden, die Zeit zu verkürzen. Seien Sie bereit, dem Menschen zuzuhören und sich Zeit zu nehmen. Verbringen Sie so viel Zeit wie möglich Ihnen.
● Pflegende sollten das Vertrauen schaffen, dass Senioren so lange bei ihnen bleiben können, wie sie es wünschen.
● Alle getroffenen Maßnahmen sind unter Angabe ihres Zwecks zu erläutern.

● Senioren sollten gefragt werden, was sie über die Situation, in der sie sich befinden, wissen und wahrnehmen.
● Seien Sie transparent und mitfühlend.
● Stellen Sie ihnen Fragen, damit sie ihre Gefühle ausdrücken können.
● Wenn Senioren zum Beispiel sagen: „Meine Zeit ist um“, können Sie fragen: „Kannst du mir sagen, was du fühlst, wenn du das sagst?
● Es sollte ein Zugang gewählt werden, der Senioren ermutigt, ihre Gefühle offen zu teilen.
● Senioren sollten die Möglichkeit haben, zu schweigen oder zu weinen.
● Pflegende sollten sich ihrer Rolle als Zuhörer bewusst sein, wenn Senioren Ihre Gefühle und Gedanken äußern.
● Senioren sollten in Entscheidungsprozesse einbezogen werden.
● Ihre Ziele, die sie kurzfristig erreichen können, sollten unterstützt werden. Was sie im Alltag tun können, besprochen werden.
● Es kann hilfreich sein, über Familienfotos und Erinnerungen zu sprechen sowie ihre bisherigen Erfolge und Entwicklungen hervorzuheben. Es kann auch hilfreich sein, darüber zu sprechen, was sie sich für die Zukunft in Ihrem Namen für Taten wünschen.
● Berührung ist ein therapeutischer Ansatz und kann in geeigneten Momenten eingesetzt werden.
● Kulturelle und persönliche Unterschiede sind zu berücksichtigen.
● Die Kommunikation mit Familienangehörigen sollte gefördert werden, wenn die vorhandenen Möglichkeiten dazu geeignet sind.
● Senioren sollten gefragt werden, ob sie persönliche Schwierigkeiten oder Bedenken haben, mit anderen Familienmitgliedern zu kommunizieren.
● Es ist wichtig, die Notwendigkeit der Aufrechterhaltung von Hoffnung anzuerkennen. Für sterbende Senioren kann die Hoffnung z.B. darin bestehen, die Hochzeit des Enkelkindes zu erleben, einen geplanten Verkauf zu realisieren oder weniger Schmerzen zu haben.

voraus, dass die Familienmitglieder einander zuhören und die Botschaften des anderen verstehen. Eine
klare Kommunikation mit Hilfe von “Ich-Botschaften” setzt voraus, dass man verstanden wird und dem
anderen keine Vorwürfe macht. Eine offene Kommunikation mit Familienmitgliedern, die “Ich-Botschaften”
verwendet, ist auch ein Modell für positive Kommunikation und Problemlösung. Zeit mit Familienmitgliedern
zu verbringen, verbessert im Allgemeinen das psychische Wohlbefinden.
Aufgrund ihrer Verpflichtungen haben pflegende Angehörige nur wenig Zeit, die sie mit ihren
Familienmitgliedern verbringen können. Die Hilfe anderer Familienmitglieder und deren Unterstützung bei
der Organisation der Pflege kann das Gefühl der Einsamkeit und Isolation verringern und das psychische
Wohlbefinden verbessern.
Natürlich ist auch die Beziehung der Familienmitglieder zu den pflegebedürftigen Senioren wichtig.
Ihre Anerkennung in der Familie nicht als abhängige und passive Personen, sondern als Menschen mit
Erfahrung wird die Qualität der Beziehungen zu Ihnen verbessern. Wenn diesen Senioren in den Familien
Aufgaben übertragen werden, bei denen sie ihre Stärken einbringen können, fühlen sie sich wertvoll und sinnstiftend