4.1. Almanya
2023 yılı sonunda Almanya’da yaklaşık 5,7 milyon kişi uzun süreli bakıma ihtiyaç duyacak (Uzun Süreli Ba
kım Sigortası Kanunu’na göre). Federal İstatistik Bürosu’na (Destatis) göre, uzun süreli bakıma muhtaç kişi
sayısı Aralık 2021’de 5,0 milyonun biraz altındaydı. Bakıma muhtaç 730.000 kişideki keskin artış (+%15) 1
Ocak 2017’de bakıma muhtaçlık tanımının genişletilmesinin uygulamaya konması halen hissedilmektedir.
O zamandan beri insanlar eskisinden daha sık bakıma ihtiyaç duyanlar olarak sınıflandırıldı. Uzun süre
li bakıma ihtiyaç duyan kişilerin sayısı, nüfusun yaşlanmasının gösterdiğinden daha hızlı artıyor. Dörtte
üçünden fazlası evde bakım alıyor. Bakım alanların çoğuna (yüzde 80’den fazlası) aile üyeleri bakmak
tadır. Akrabalara yardım etme konusunda hâlâ büyük bir istek olsa da daha küçük ailelere ve daha fazla
hareketliliğe yönelik eğilim, bu desteğin gelecekte aynı ölçüde sağlanmayacağı anlamına geliyor.
(Alman Federal İstatistik Bürosu, Bakım İstatistikleri 2023).
Almanya’nın çoğu yerinde yaşlılara yönelik iyi geliştirilmiş bir sosyal ağ bulunmaktadır. Çeşitli hizmet ve
kuruluşlar, günlük yaşamlarını yönetmelerine yardımcı olmak için çok çeşitli ev tabanlı hizmetler sunmak
tadır. Mobil bakım hizmetleri evlere geliyor ve birçok gönüllü kuruluş yardıma ihtiyaç duyulduğunda destek
sunuyor.
Almanya’da sizin veya yaşlı yakınınızın bir bakım düzeyine atanmak için başvurabileceği yasal bir bakım
sigortası sistemi bulunmaktadır.
Bakım sigortasından yararlanabilmek için bakım düzeyine sınıflandırma zorunludur. Birden beşe kadar ba
kım düzeyleri vardır. Bakım kademesi bir, en düşük bakım kademesidir ve bakım kademesi beş, en yüksek
bakım kademesidir. Seviye puan verilerek elde edilir. Toplamda 100 puan elde edebilirsiniz. Bakım seviyesi
bir, bağımsızlıkta hafif bir bozulmayı tanımlar. Bakım düzeyi iki, 27-47,5 puanla bağımsızlıkta önemli bir bo
zulmayı tanımlamaktadır. Bakım seviyesi üçüncü, 47,5-70 puanlık ciddi bir bağımsızlık bozulmasını tanım
lamaktadır. Bakım düzeyi dördüncü, bağımsızlıkta 70 puandan 90 puanın altına kadar en ciddi bozulmayı
tanımlar. Beşinci bakım düzeyi, hemşirelik bakımına yönelik özel gereksinimlerle birlikte bağımsızlıkta en
ciddi bozulmayı tanımlar. Kişinin bağımsızlığı ne kadar sınırlıysa seviye de o kadar yüksek olacaktır.
Yasal sağlık sigortalıları ile özel sigortalıların başvuru süreçlerindeki farklılık:
Yasal sigortalı biri olarak, sağlık sigortası şirketinize bakım düzeyi için başvuruda bulunursunuz. Özel sigortalı olarak bakım düzeyi şu şekilde uygulanır: Özel bakım ve zorunlu sigorta. Yasal sağlık sigortası olanlar sağlık hizmetinden hareketlilik raporu için ziyaret alırken, özel sigortası olanlar Medicproof veya başka bir özel servisten rapor alıyor.
Başvuru yapmak için doğru zaman ne zamandır?
İlk başvurunun mümkün olduğu kadar erken yapılması tavsiye edilir. Başvuru sahibinin daha önce hemşirelik diploması yoksa ilk başvurudan bahsediyoruz. Altı aydan uzun bir süre boyunca ev işlerinde, alışverişte veya günlük aktivitelerde desteğe ihtiyacınız varsa, ilk başvuruyu mutlaka yapmalısınız.
Yükseltme başvurusunda bulunduğunuzda ve başvuru sonrasında ne olur?
Yükseltme başvurusu yapılması durumunda, sağlık durumunun mevcut bakım düzeyine uymadığından
emin olmak için başka bir değerlendirme yapılacaktır. Bu nedenle durumda bir bozulma olması gerekir.
Prosedür de benzerdir. Tıbbi hizmetin veya Mediproof’un raporu, belirli kriterlere göre daha yüksek düzey
de bir bakımın sınıflandırılmasına karar verir. Rapora göre bakım sigortası şirketi, 25 iş günü içerisinde
hemşirelik bakımının düzeyine ilişkin yazılı bildirimde bulunmakla yükümlü. Not: 25 iş günü süre başvuru
nun yapıldığı günden itibaren başlar.
Bakım sandığının bu süreyi karşılamaması durumunda, gecikilen her hafta için 70 € tutarında tazminat
alma hakkına sahipsiniz. Gecikmenin başvuru sahibinden kaynaklanması durumunda, örneğin gerekli bel
gelerin ibraz edilmemesi durumunda, 25 iş günlük sürenin askıya alındığını lütfen unutmayın.
Acil başvuru ne zaman yapılmalı?
Bir kişinin hastanede kaldıktan sonra evde bakıma muhtaç olması durumunda, bir bakım düzeyi için acil
başvuruda bulunulmalıdır. Burada 25 iş günü olarak belirlenen süre tıbbi açıdan gerekli olduğundan makul
değildir. Hızlı sınıflandırma için kısaltılmış bir rapor oluşturulur. En azından bakım seviyesi ikinin mevcut
olduğuna dikkat edilmelidir. Detaylı rapor en kısa sürede tamamlanacaktır. Acil başvurulardan hastanenin
sosyal hizmetleri sorumludur.